|
Botulinetoxine bij zweten
(Botox® en Dysport®)
|
een informatiefolder van Uw
dermatoloog
|
|
Wat
is
het?
Botuline-toxine
is een
eiwit
dat wordt aangemaakt door de bacterie Clostridium botulinum.
Botuline-toxine
heeft als geneesmiddel twee effecten:
- het
blokkeert de
werking van
zenuwen die de zweetklieren prikkelen, waardoor voorkomen wordt dat de
klieren zweet produceren.
- het
blokkeert de
prikkeloverdracht
van zenuwen naar spieren, waardoor de werking van de spieren afneemt of
stil komt te liggen.
In deze folder
wordt de
werking
van Botox bij overmatig zweten besproken.
Wat
kan
er gedaan worden tegen overmatig zweten?
Mensen met
zeer
overvloedige
zweetproductie hebben een paar mogelijkheden om het zweten tegen te
gaan:
- Aluminiumhoudende
cremes en oplossingen: deze worden op de huid
aangebracht. Deze
behandeling is eenvoudig maar het effect is sterk wisselend.
- Iontoforese:
Bij deze techniek wordt in speciaal ontwikkelde apparatuur een
electrische
stroom door een bakje met kraanwater geleid. Door de handen of voeten
gedurende
enige tijd in dit bakje te houden wordt (waarschijnlijk) het
zweetkanaaltje
tijdelijk afgesloten. Het effect houdt enkele dagen aan. De therapie is
thuis goed uit te voeren, maar is in de praktijk alleen geschikt voor
de
handen en voeten.
- Botulinetoxine:
als bovenstaande maatregelen geen effect sorteren is behandeling met
Botox
een optie.
Voor
welke
soorten overmatig zweten is de botox behandeling geschikt?
In principe
kan de
botuline-toxine
worden toegepast aan de handpalmen, de voetzolen en de oksels. In de
praktijk
blijkt de behandeling vooral geschikt voor overmatig zweten in de
oksels.
Behandeling van de oksels is nauwelijks pijnlijk en het effect houdt
relatief
lang aan. Behandeling vanvoeten en handen is meestal zo pijnlijk dat
speciale
verdovingstechnieken nodig zijn. De werking houdt aan de handpalmen en
de voetzolen ook meestal niet erg lang aan.
Wat
doet botuline-toxine met de zweetklieren?
Botuline
toxine blokkert
het ‘zweetsignaal’ tussen de zenuwtjes in de huid en de zweetklieren.
De
zweetproductie neemt dan sterk af of stopt geheel. Dit proces duurt
ongeveer
1-2 weken. Het effect houdt een aantal maanden aan, daarna neemt de
zweetproductie
weer langzaam toe. Er groeien dan namelijk weer nieuwe zenuwuiteinden
aan
om de geblokkeerde zenuweinden te vervangen te vervangen.
Zijn
er bijwerkingen?
Botuline-toxine
beïnvloedt
de zenuwuiteinden
die gevoelig zijn voor aanraking of pijn niet, maar als het in contact
komt met zenuwen die spieren bedienen, wordt de werking hiervan ook
tijdelijk
geremd. Deze bijwerking komt maar zeer zelden voor. Sommige mensen die
behandeld zijn met botuline-toxine hebben ervaren dat de zweetproductie
elders op de huid iets toeneemt. Dit wordt ‘compensatoir zweten’
genoemd.
Dit effect is zeldzaam, meestal licht en van voorbijgaande aard.
Botuline-toxine
therapie wordt niet toegepast bij zwangere vrouwen.
Werkt
het
bij iedereen?
Niet iedereen
reageert op
dezelfde manier op de injecties. Gemiddeld zal bij 90% een duidelijke
verbetering
van de klachten worden bereikt die de kwaliteit van leven van de
patienten
verbeterd. Bij een kleine minderheid van de patienten vallen de
behandelingsresultaten
tegen m.b.t. hun verwachtingen van de therapie. Een recent groot
Duits onderzoek concludeerde echter: ‘Voor patienten die meer dan 1
behandeling
nodig hadden was het interval tussen de behandelingen gemiddeld 7
maanden…de
tevredenheid over de behandeling was consequent groot, de kwaliteit van
leven was verbeterd en de impact van de problematiek op het leven was
verminderd.
Het veiligheidsprofiel van botuline-toxine A na herhaalde behandelingen
was uitstekend (M.
Naumann
et al.)’
Hoe
verloopt de behandeling in de praktijk?
Stap
1.
Een dag van
tevoren
scheert
U de okselbeharing weg
Stap
2.
In de kliniek
wordt een
jodium-zetmeel test uitgevoerd.
In de
okselholten wordt
een jodiumoplossing aangebracht die ven moet drogen. Vervolgens wordt
zetmeel
over de jodium gepoederd. Waar de huid zweet produceert kleurt de
zetmeel
nu zwart. Zo kan de arts precies het huidgebiedje afbakenen dat
behandeld
moet worden.
Stap
3.
In het
gemarkeerde
huidgebied
wordt op gelijkmatige afstanden een kleine hoeveelheid botuline-toxine
oplossing met een fijn naaldje zeer oppervlakkig in de huid gespoten.
De
behandeling is nu
voltooid.
Wanneer U de behandeling voor de eerste keer onderging zal de
behandelend
arts U waarschijnlijk vragen om na enkele weken langs te komen voor
controle
om het effect te meten door de jodium-zetmeel test nog eens te herhalen.
Wordt
de behandeling vergoed?
In veel
gevallen wordt de
behandeling niet vergoed. Het is echter wel verstandig om met
Uw
verzekeraar contact hierover op te nemen, omdat soms een uitzondering
op
deze regeling wordt gemaakt.
|
