Hoe ziet het eruit? 
- roodheid: de ontsteking zorgt voor
een versterkte doorbloeding van de huid
- eczeem
jeukt
altijd. Door te krabben wordt jeuk tijdelijk verlicht, maar op termijn
ontstaat een ‘jeuk-krab-jeuk’ cyclus: door het krabben ontstaat nieuwe
jeuk, waardoor weer meer gekrabt wordt etc. etc.
- eczeem-huid
is
droog en
schilferend
- lichenificatie:
door
krabben
ontstaat na verloop van tijd een verdikking
van de huid en vergroving
van de huidstructuren, dit wordt lichenificatie genoemd.
infectie
bacteriën kunnen zich op eczeem-huid beter vestigen dan op gezonde
huid. Ook in krabwondjes kunnen bacteriën zich uitbreiden. Er
ontstaan dan rode, oppervlakkige wondjes (erosies) waar geel wondvocht
uitkomt. Dit wondvocht droogt vaak in tot gele korstjes. Een bacteriele
infectie van eczeem wordt impetigenisatie genoemd. Bij bacteriële
infecties kunnen ook puistjes ontstaan.
blaren
tijdens een acute verergering van het eczeem kunnen blaasjes of zelfs
blaren ontstaan, deze zijn met helder vocht gevuld.
pigmentverandering
door wrijven in de ogen kan na verloop van tijd een donkere verkleuring
van de oogleden optreden. Wanneer eczeem tot rust komt kunnen plekken
van de huid waar het eczeem gezeten heeft lichter gekleurd zijn dan de
normale huid (hypopigmentatie). Bij mensen met een donker huidtype kan
er ook juist sprake zijn van een donkere verkleuring van de huid
(hyperpigmentatie). Deze kleurveranderingen verdwijnen meestal in de
loop van de tijd.
Op welke delen van de huid ontstaat het?
Constitutioneel eczeem kan op alle plekken van de huid voorkomen. Een
aantal plekken zijn echter berucht.
Bij jonge kinderen zijn het vooral:
- gezicht
- knieholten
- elleboogsplooien
Op latere leeftijd worden ook andere delen van de huid aangedaan:
Welke
factoren kunnen atopisch eczeem verergeren?
Constitutioneel eczeem is een aandoening waar een aangeboren aanleg
voor bestaat. Toch zijn er bepaalde factoren die het eczeem kunnen
verergeren:
- door
geestelijke
en
lichamelijke stress
kan eczeem in korte tijd zeer sterk verergeren. Helaas is het vermijden
van stress vaak makkelijker gezegd dan gedaan… In sommige gevallen kan
begeleiding door een psycholoog aangewezen zijn.
- een
droge huid
is een belangrijke uitlokkende factor voor constitutioneel eczeem.
Vooral in de winter is de atmosfeer thuis en op het werk erg droog door
centrale verwarming. Dit, gecombineerd met guur weer buiten kan een
zeer droge huid veroorzaken. Het smeren met vette cremes is daarom erg
belangrijk.
- mensen
met
constitutioneel
eczeem hebben een groter risico om een allergie
te ontwikkelen dan mensen
zonder constitutioneel eczeem. Bij deze mensen kan een huidreactie door
een contactallergie een uitbraak van een nieuwe eczeem-aanval uitlokken.
Hoe wordt het behandeld?
Mild
en
matig
ernstig eczeem
vette zalven
door de huid in een goede conditie te houden krijgt eczeem minder kans.
De huid consequent goed vet houden (waardoor het vochtgehalte in de
huid op peil gehouden wordt) is dus erg belangrijk.
corticosteroïden
corticosteroidzalf ('hormoonzalf') heeft twee goede effecten op het
eczeem. In de eerste plaats wordt de ontsteking in de huid onderdrukt,
zodat de roodheid afneemt en in de tweede plaats werkt het ook
jeukstillend. Hormoonzalven zijn erg effectief tegen eczeem, maar
kunnen niet onbeperkt worden gesmeerd omdat het bij langdurig,
onafgebroken gebruik de huid dun kan maken. Bovendien neemt de
effectiviteit van hormooncremes dan af. Als u de zalf echter volgens de
voorschriften van de arts toepast is de kans op het ontstaan van
bijwerkingen zeer klein. Vooral wanneer een afwisselend schema wordt
gebruikt (enkele dagen per week achtereen smeren en dan weer enkele
dagen niet) zijn de risico's op problemen klein.
immuunsysteemmodulerende
zalf
en
crème
sinds kort zijn er nieuwe zalven in Nederland geïntroduceerd die
de ontstekingsreactie van eczeem remmen en die geen corticosteroïd
bevatten. Dit zijn tacrolimus zalf en pimecrolimus crème:
tacrolimus is
een stof die het immuunsysteem beïnvloedt. In zalf toegepast remt
het de ontstekingsreactie die gepaard gaat met eczeem. Een van de
voordelen is het feit dat de huid niet dunner wordt bij gebruik van het
product, dit in tegenstelling tot coticosteroïdzalf waarbij het
wel kan gebeuren. Een nadeel is de kans op irritatie na het aanbrengen
van de zalf. De zalf mag worden toegepast bij eczeempatienten van 2
jaar en ouder.
pimecrolimuscrème
heeft een werking en toepassing die in grote lijnen vergelijkbaar is
met tacrolimus zalf. Pimecrolimus crème (merknaam: Elidel ®)
is sinds 2003 in Nederland op recept verkrijgbaar en kan eveneens
worden toegepast bij eczeempatienten van 2 jaar en ouder. Pimecrolimus
crème is bedoeld voor mild- tot matig ernstig constitutioneel
eczeem.
teerzalf
(liquor carbonis detergens) heeft een ontstekingsdempend effect op de
huid. Bij mild eczeem kan teerzalf de hormoonzalven deels vervangen.
antibiotica
huid die door eczeem is aangedaan heeft een grote kans om met
bacterieen geinfecteerd te raken. Een licht geinfecteerde huid kan
worden behandeld door het tijdelijk met ontsmettende crème of
antibiotica zalf in te smeren. Als de infectie uitgebreid is en
nattende plekken en puistjes ontstaan kan een kuur met antibiotica
nodig zijn.
natte verbanden
natte verbanden zorgen voor afkoeling van de warme ontstoken huid en
werken erg goed tegen de jeuk. Er zijn speciale ‘buisverbanden’ en
pyama's (Tubifast ®) ontwikkeld die ‘snachts kunnen worden
toegepast. Het grote voordeel van deze therapie is dat het eczeem met
weinig corticosteroidzalf en vaak zelfs helemaal zonder
corticosteroidzalf tot rust kan worden gebracht.
anti-jeuk middelen
wanneer de jeuk ondanks de genoemde maatregelen blijft kan de arts ook
speciale jeuk-stillende medicijnen voorschrijven. Deze middelen worden
antihistaminica genoemd.
Ernstig
eczeem
Bij constitutioneel eczeem dat niet kan worden onderdrukt met de
bovengenoemde middelen moeten andere maatregelen genomen worden. Bij
een plotselinge sterke verergering van het eczeem zal de dermatoloog
wellicht opname in het ziekenhuis voorstellen.
Mogelijke middelen die
(tijdelijk) kunnen worden toegepast bij ernstig eczeem:
prednison
meestal toegediend als ‘stootkuur’, dat wil zeggen dat enkele dagen een
rlatief hoge dosis wordt gegeven, waarna het middel weer wordt gestopt.
Wel moet dan een passend vervolgbeleid worden afgesproken.
ciclosporine
ciclosporine (Neoral ®) onderdrukt de immuunreactie die bij eczeem
een belangrijke rol speelt. Het middel is vaak bijzonder effectief,
maar kan slechts gedurende een beperkte tijd (meestal enkele maanden)
worden toegepast. er zijn vele mogelijke bijwerkingen beschreven,
waaronder bloeddrukstijging en nierproblematiek. Regelmatige controles
van bloed en bloeddruk zijn noodzakelijk. Na stoppen kan het eczeem
weer sterk terugkomen.
UV-therapie
Eczeem reageert vaak goed op zonlicht. Veel mensen met eczeem hebben
daarom in de zomer minder klachten van hun huidaandoening dan in de
winter. Bij deze mensen kan ultravioletlicht therapie (PUVA of UVB) bij
verergering van het eczeem soms uitkomst bieden.
Wat kunt u zelf doen?
Bestrijdt droge huid
Belangrijk is te voorkomen dat de huid niet te veel uitdroogt omdat een
droge huid gevoeliger is voor eczeem en bovendien jeukt. Gebruik bij
het wassen niet te veel zeep en was niet met te warm water. Na het
wassen is het verstandig de huid in te vetten met de ‘droge-huidzalf’.
Deze werkwijze is altijd van belang, ook in perioden dat u geen eczeem
heeft.
Vermijdt irriterende
en afsluitende kleding
irriterende en ruwe textielsoorten zoals wol en ruwe katoen kunnen de
jeuk bij eczeem verergeren. Niet-ventilerende kleding geeft een
broeierig, en daarmee jeukversterkend, effect. Het dragen van
ondertextiel en pyama's van natuurzijde (b.v. Dermasilk) kan daarom
klachtenverlichtend werken.
''Zonnen''
Zonlicht heeft vaak een positieve invloed op eczeemklachten. Pas echter
op dat u niet té veel aan het zonlicht wordt blootgesteld en
zeker niet verbrandt. Teveel zonneschade aan de huid kan uiteindelijk
leiden tot de ontwikkeling van huidkanker.
Lotgenotencontact
Contact met andere mensen met constitutioneel eczeem blijkt vaak
prettig en zinvol. Het idee dat men er niet alleen voor staat kan de
last van de huidziekte draaglijker maken.
|
|
|
| Uw
informatiefolder over eczeem bij kinderen is mede mogelijk gemaakt door
onze
sponsors. De sponsors hebben geen invloed op de inhoud van de
foldertekst. |
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
