Belangrijk:
Deze folder geeft een beknopte uitleg over het geneesmiddel fumaarzuur. Het vervangt niet de
bijsluiter die bij dit geneesmiddel
hoort.
Lees de bijsluiter
vóór gebruik van het middel goed door en raadpleeg bij
eventuele vragen of problemen uw arts.
Wat is het?
Fumaarzuurester wordt toegepast
bij de behandeling van psoriasis en is een
afgeleide van een stof die een rol speelt in de zogenaamde
‘citroenzuurcyclus’,
een belangrijk chemisch basisproces dat in de menselijke cel
plaatsvindt.
Het toepassen van fumaarzuur leidt uiteindelijk tot een remming van de
groei van cellen van de opperhuid, de keratinoyten. Fumaarzuur wordt
toegediend
met tabletten.
In
Nederland is het middel
niet officieel als geneesmiddel geregistreerd.
Fumaarzuurtherapie
werd voor
het eerst in 1959 toegepast door een Duitse scheikundige die zelf
psoriasis
had en deze huidaandoening bij zichzelf met succes onderdrukte met
fumaarzuur.
Daarna heeft het nog jaren geduurd voordat de therapie op grotere
schaal
werd toegepast.
Momenteel
wordt de behandeling
vooral toegepast door dermatologen in Duitsland en, op beperkter
schaal,
in Nederland.
Wie
is geschikt voor deze therapie?
De
meeste vormen van psoriasis
kunnen met relatief milde therapieen goed onder controle gebracht
worden.
Soms zijn bij hardnekkige vormen van uitgebreide psoriasis echter
zwaardere
behandelingen nodig, bijvoorbeeld met fumaarzuur, methotrexaat,
cyclosporine of acitretine
(zie ook onder psoriasis,
behandelingen).
Wanneer
ook deze geneesmiddelen
geen oplossing bieden kan eventueel voor fumaarzuurtherapie gekozen
worden.
Fumaarzuur
wordt niet
gegeven aan kinderen en zwangeren.
Wat
zijn de bijwerkingen?
De
bijwerkingen die het
meest gezien worden zijn:
- opvliegers
- misselijkheid
- diarrhee
- moeheid
Deze
bijwerkingen treden vooral
in het begin van de behandeling op en kunnen in de loop van de
behandelperiode
verminderen.
Tevens
kan een verlaging
van het aantal leucocyten (= witte bloedcellen) optreden en kunnen
problemen
met de nieren ontstaan. Om deze reden wordt gedurende de gehele
therapieduur
regelmatig bloedonderzoek gedaan.
De
therapie met fumaarzuur
wordt langzaam opgebouwd met stapsgewijs verhoogde doseringen. Wanneer
een goed behandelresultaat is verkregen wordt de dosering vaak
geleidelijk
verlaagd. Wanneer fumaarzuur goed verdragen wordt kan het gedurende
langere
tijd worden toegepast.
Hoe
wordt het voorgeschreven?
Fumaarzuur
is in Nederland
niet als geneesmiddel geregistreerd, maar wel verkrijgbaar met een
speciale
artsenverklaring. Met dit formulier verklaart de arts (onder andere) op
de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen en ook dat de patient
niet
op een andere wijze effectief te behandelen is. De patient levert deze
artsenverklaring samen met het recept voor Fumaarzuur in bij de
apotheek.
Wie
schrijft
het voor?
In
Nederland wordt de behandeling
alleen toegepast door dermatologen. Vooral in het Leids Universitair
Medisch
Centrum en het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam (Dijkzigt) is er
veel ervaring opgedaan met deze therapie en in de afgelopen 15 jaar
zijn steeds meer dermatologen in Nederland deze therapie gaan toepassen.
Wat
zijn
de
alternatieven
voor fumaarzuur?
Fumaarzuurtherapie
komt in aanmerking wanneer lokale therapie en UV lichttherapie
onvoldoende effect sorteren. Gezien het relatief gunstige
bijwerkingenprofiel zal bij uitgebreide vormen van psoriasis vulgaris
die met orale medicatie behandeld moeten worden in veel gevallen in de
1e plaats voor fumaarzuur worden gekozen.
Alternatieve orale behandelingen kunnen zijn: acitretine, methotrexaat en cyclosporine. Ook biologics vormen onder bepaalde
voorwaarden een alternatief. Uw arts kan u daar in het kader van uw
specifieke situatie over voorlichten.
|
