Wat
is het?
Fumaarzuurester wordt toegepast
bij de behandeling van psoriasis en is een
afgeleide van een stof die een rol speelt in de zogenaamde ‘citroenzuurcyclus’,
een belangrijk chemisch basisproces dat in de menselijke cel plaatsvindt.
Het toepassen van fumaarzuur leidt uiteindelijk tot een remming van de
groei van cellen van de opperhuid, de keratinoyten. Fumaarzuur wordt toegediend
met tabletten.
In Nederland is het middel
niet officieel als geneesmiddel geregistreerd.
Fumaarzuurtherapie werd voor
het eerst in 1959 toegepast door een Duitse scheikundige die zelf psoriasis
had en deze huidaandoening bij zichzelf met succes onderdrukte met fumaarzuur.
Daarna heeft het nog jaren geduurd voordat de therapie op grotere schaal
werd toegepast.
Momenteel wordt de behandeling
vooral toegepast door dermatologen in Duitsland en, op beperkter schaal,
in Nederland.
Wie
is geschikt voor deze therapie?
De meeste vormen van psoriasis
kunnen met relatief milde therapieen goed onder controle gebracht worden.
Soms zijn bij hardnekkige vormen van uitgebreide psoriasis echter zwaardere
behandelingen nodig, bijvoorbeeld met cyclosporine of acitretine
(zie ook onder Psoriasis, behandelingen).
Wanneer ook deze geneesmiddelen
geen oplossing bieden kan eventueel voor fumaarzuurtherapie gekozen worden.
Fumaarzuur wordt niet
gegeven aan kinderen en zwangeren.
Wat
zijn de bijwerkingen?
De bijwerkingen die het
meest gezien worden zijn:
Tevens kan een verlaging
van het aantal leucocyten (= witte bloedcellen) optreden en kunnen problemen
met de nieren ontstaan. Om deze reden wordt gedurende de gehele therapieduur
regelmatig bloedonderzoek gedaan.
De therapie met fumaarzuur
wordt langzaam opgebouwd met stapsgewijs verhoogde doseringen. Wanneer
een goed behandelresultaat is verkregen wordt de dosering vaak geleidelijk
verlaagd. Wanneer fumaarzuur goed verdragen wordt kan het gedurende langere
tijd worden toegepast.
Hoe
wordt het voorgeschreven?
Fumaarzuur is in Nederland
niet als geneesmiddel geregistreerd, maar wel verkrijgbaar met een speciale
artsenverklaring. Met dit formulier verklaart de arts (onder andere) op
de hoogte te zijn van de mogelijke bijwerkingen en ook dat de patient niet
op een andere wijze effectief te behandelen is. De patient levert deze
artsenverklaring samen met het recept voor Fumaarzuur in bij de apotheek.
Wie
schrijft het voor?
In Nederland wordt de behandeling
alleen toegepast door dermatologen. Vooral in het Leids Universitair Medisch
Centrum en het Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam (Dijkzigt) bestaat
ervaring met dit geneesmiddel en wordt het regelmatig toegepast. Ook een
aantal dermatologen in algemene ziekenhuizen schrijft deze therapie voor.
Literatuur: