Wat is het? Paronychia is een
ontsteking van de nagelriem of de nagelwal. Paronychia komt veel voor
en er zijn verschillende oorzaken voor. Er wordt een acute vorm
onderscheiden die zeer plotseling ontstaat, en ook een chronische vorm
die geleidelijker ontstaat en meestal ook langer aanhoudt. Hoe
ontstaat
het?
Acuut paronychia:
infectie
met
een
bacterie
(meestal Stafylococcus aureus). De bacterie
is door een beschadiging van de huid of de nagelriem het weefsel
binnengedrongen. Bekende voorbeelden van dergelijke beschadigingen zijn
een ongelukje met een nagelschaar, een splinter onder de nagelriem of
het lostrekken (of bijten) van 'losse velletjes' bij de nagelriem.
Chronische paronychia:
deze
vorm
van
paronychium
ontstaat bij mensen die een langdurige
beschadiging heben van de nagelriemen. Deze kan bijvoorbeeld ontstaan
door veelvuldig en langdurig contact met water en schoonmaakmiddelen
waardoor de huid rond de nagels opweekt en daardoor toegankelijk wordt
voor microrganismen. Deze infecties worden meestal veroorzaakt door een
gist (Candida albicans, Candida parapsilosus) of ook wel
door een bacterie (Pseudomonas
aeruginosa).
Hoe ziet het eruit?
Acuut paronychia:
gezwollen,
rode
en
(druk-)pijnlijke
nagelriemen met pusvorming.
Chronisch paronychia:
gezwollen,
rode
en
pijnlijke
nagelriemen. Er is ook sprake van een
eczeemachtige verandering met schilfering. Pusproductie is meestal niet
aanwezig. Bij langdurige aanwezige paronychia is er ook een verkleuring
en slecht uitgroeien van de nagelplaten.
Hoe
wordt
de
diagnose
gesteld? De diagnose wordt
met het
blote oog gesteld. Om te bepalen wat de verwekker is van de paronychia
kan een kweek worden uitgevoerd van de pus. Hoe wordt het behandeld?
Acuut paronychia:
Bij
pusophoping
in
de
nagelriem moet de pus verwijderd worden. De arts
kan de ontsteking ontlasten door het abces in te snijden en de pus te
laten wegvloeien. Vaak is de pus ook te ontlasten door de nagelriem op
te tillen met een chirurgisch instrumentje. Zo nodig kan ook nog een
antibioticumkuur worden voorgeschreven. Vooral bij kinderen is een
vlotte behandeling aangewezen bij acuut paronychia om blijvende
beschadiging van het nagelapparaat te voorkomen.
Chronische paronychia:
bij
de
behandeling
van
chronische paronychia staat het herstellen van
de nagelriemen op de voorgrond. Het voorkomen van overmatig water en
zeepgebruik is van groot belang zodat de nagelriemen zich weer kunnen
herstellen. Afhankelijk van het microorganisme dat de klachten
veroorzaakt is lokale behandeling van de nagelriemen met een gist- of
bacteriedodende zalf vaak aangewezen. Bij hardnekkige chronische
paronychia kan het nodig zijn een orale kuur met antischimmelmedicijnen
of antibiotica te gebruiken. Vooral chronische paronychia blijkt vaak
erg hardnekkig en kan soms vele maanden aanhouden ondanks adequate
therapie.
