Sneeuwvlokkenhuid (progressieve maculaire hypomelanose)

Deze tekst is bedoeld voor patiënten. Hij vervangt niet het advies van uw huisarts of dermatoloog. Informatiepagina voor artsen: klik hier

Inhoud: wat is sneeuwvlokkenhuid? • hoe ziet het eruit? • waardoor ontstaat het? • is het besmettelijk? • hoe stelt de arts de diagnose? • hoe wordt het behandeld? • wat kunt u zelf doen? • wanneer contact opnemen? • handige links

samenvatting

Sneeuwvlokkenhuid geeft lichte, onscherp begrensde vlekken (vergelijkbaar met grote zachte sneeuwvlokken) op de huid, meestal op de borst en rug.
De vlekken doen meestal geen pijn en jeuken vaak niet.
De huid is lichter, maar meestal niet “krijtwit” zoals bij vitiligo.
PMH is onschuldig en niet besmettelijk.
PMH wordt soms verward met zomergist (pityriasis versicolor).
Behandeling is niet altijd nodig. Als u wilt behandelen, duurt het vaak weken tot maanden voordat het verschil kleiner wordt.

Wat is sneeuwvlokkenhuid (progressieve maculaire hypomelanose, PMH)?

PMH is een huidaandoening met lichte vlekken (hypopigmentatie). U ziet dit vooral bij jongeren en jongvolwassenen. De vlekken zitten meestal op de romp: borst, buik en vooral de rug. De aandoening is goedaardig (niet gevaarlijk).

Hoe ziet het eruit?

Meerdere lichte vlekken die vaak wat “wazig” begrensd zijn.
De vlekken kunnen samenlopen, vooral rond het midden van de rug of borst.
Meestal is er geen schilfering (geen “velletjes”).
De huid voelt meestal normaal aan.

Let op: bij zomergist is er vaak wél een heel fijne schilfering (soms pas zichtbaar als u de huid oprekt).

Waardoor ontstaat het?

De precieze oorzaak is niet helemaal bekend. Er zijn aanwijzingen dat een bacterie die bij veel mensen op de huid leeft (Cutibacterium acnes, vroeger: Propionibacterium acnes) een rol kan spelen bij sneeuwvlokkenhuid. Dit betekent niet dat u “vies” bent of dat u iets verkeerd doet.

Is het besmettelijk?

Nee. De aandoening is niet besmettelijk. U kunt het niet doorgeven aan anderen en u krijgt het niet door contact met iemand anders.

Hoe stelt de arts de diagnose?

Vaak kan de arts de diagnose stellen door goed naar de huid te kijken en u een paar vragen te stellen (bijvoorbeeld over jeuk, schilfering, zon, eerdere behandelingen). Soms doet de arts extra onderzoek, bijvoorbeeld:

Woods-lamp: een speciale lamp in een donkere kamer. Bij sneeuwvlokkenhuid kunnen er kleine rood-oranje puntjes rond haarzakjes te zien zijn. Dit helpt om PMH te onderscheiden van andere oorzaken van lichte vlekken.
Schilfertest / afkrabsel: als de arts denkt aan zomergist, kan er wat schilfer worden afgenomen om onder de microscoop te bekijken.
Biopt (zelden): alleen als het beeld niet typisch is of als de arts een andere diagnose wil uitsluiten.

Hoe wordt PMH behandeld?

Behandeling is niet altijd nodig. Veel mensen behandelen vooral omdat ze de vlekken cosmetisch storend vinden. Bespreek met uw arts wat in uw situatie het beste past. 1) Afwachten (geen behandeling)

PMH is onschuldig. U kunt ervoor kiezen om niets te doen.
De vlekken kunnen langere tijd aanwezig blijven. Soms worden ze vanzelf minder.

2) Smeren met middelen tegen huidbacteriën De meest gebruikte combinatie is:

Benzoylperoxide 5% (gel of wasproduct): vaak ’s avonds aanbrengen.
Clindamycine 1% (lotion/gel): vaak ’s ochtends aanbrengen.

Meestal gebruikt u dit 8–12 weken. Het kan langer duren voordat het effect goed zichtbaar is. Belangrijke tips bij benzoylperoxide:

Het kan de huid droog of geïrriteerd maken. Start eventueel om de dag en bouw langzaam op.
Het kan textiel bleken (handdoeken, kleding, beddengoed).

3) Lichttherapie (in het ziekenhuis)

Bij sommige mensen werkt een combinatie van smeren + lichttherapie beter.
Dit gebeurt meestal meerdere keren per week, gedurende enkele maanden.
Uw arts bespreekt welk type lichttherapie geschikt is en wat de voor- en nadelen zijn.

4) Tabletten (alleen in speciale situaties)

Soms overweegt de arts een antibioticumtablet (bijvoorbeeld uit de tetracycline-groep), vooral als andere behandelingen onvoldoende helpen.
Dit is niet voor iedereen nodig of geschikt. Bespreek bijwerkingen en risico’s met uw arts.

Wat kunt u zelf doen?

Gebruik zonnebrandcrème als u veel in de zon bent. Door zonnen wordt het kleurverschil soms opvallender (maar kan ook helpen op de pigmentaanmaak weer op gang te brengen). Blootstelling aan de zon van de lichte plekken geeft ook wel meer kans op huidverbranding op die plaatsen.
Vermijd hard schrobben of agressieve scrubs.
Als u benzoylperoxide gebruikt: smeer dun, bouw rustig op en gebruik zo nodig een eenvoudige hydraterende crème.
Heeft u eerder schimmelcrèmes of hormoonzalven gebruikt zonder effect? Bespreek dit met uw arts.

Wanneer contact opnemen met de huisarts of dermatoloog?

Als de vlekken jeuken, schilferen of snel uitbreiden (dan kan het iets anders zijn, zoals zomergist of eczeem).
Als de plekken heel wit en scherp begrensd zijn (denk aan vitiligo).
Als u zich zorgen maakt of als een behandeling niet helpt na de afgesproken periode.

Sneeuwvlokkenhuid (progressieve maculaire hypomelanose)